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1月5日，記者從呼和浩特市醫(yī)保局獲悉，為進(jìn)一步減輕困難群眾和大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)、防范因病致貧返貧，呼和浩特市出臺(tái)了《呼和浩特市關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的實(shí)施方案》（以下簡稱《實(shí)施方案》），確保困難群眾基本醫(yī)療有保障。

據(jù)介紹，《實(shí)施方案》總體要求是減輕困難群眾重特大疾病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，建立防范和化解因病致貧返貧長效機(jī)制，健全統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)療救助制度，強(qiáng)化基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助（以下統(tǒng)稱三重制度）綜合保障，實(shí)事求是確定困難群眾醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，確保困難群眾基本醫(yī)療有保障，不因罹患重特大疾病影響基本生活，不斷增強(qiáng)人民群眾獲得感、幸福感、安全感。

《實(shí)施方案》確定醫(yī)療救助對(duì)象包括特困人員、孤兒（含事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童）、低保對(duì)象、低保邊緣家庭成員、納入監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口（以下簡稱農(nóng)村易返貧致貧人口）、返貧致貧人口、因病致貧重病患者及旗縣級(jí)以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員。《實(shí)施方案》新增低保邊緣家庭成員與因病致貧重病患者兩類救助對(duì)象。

確保困難群眾應(yīng)保盡保，做好分類資助參保：對(duì)特困人員給予全額資助，低保對(duì)象、返貧致貧人口給予定額資助。《實(shí)施方案》明確“定額資助標(biāo)準(zhǔn)不低于呼和浩特市當(dāng)期居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的45%”，確保困難群眾及時(shí)參保、應(yīng)保盡保。

健全多層次醫(yī)療保障體系，強(qiáng)化三重制度綜合保障功能，充分發(fā)揮基本醫(yī)療保險(xiǎn)主體保障功能，增強(qiáng)大病減負(fù)功能，夯實(shí)醫(yī)療救助托底保障。按照“先保險(xiǎn)后救助”的原則，對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助支付后個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重的救助對(duì)象按規(guī)定給予傾斜救助，合力防范因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)。

確保政策范圍內(nèi)大病保險(xiǎn)支付比例不低于60%，對(duì)特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口實(shí)行大病保險(xiǎn)起付線降低50％、支付比例提高5個(gè)百分點(diǎn)、取消年度最高支付限額等傾斜保障政策。

明確醫(yī)療救助費(fèi)用保障范圍：醫(yī)療救助費(fèi)用主要覆蓋救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診、住院費(fèi)用、因慢性病需長期服藥或患重特大疾病需長期門診治療的費(fèi)用?！秾?shí)施方案》新增“因慢性病需長期服藥或患重特大疾病需長期門診治療的費(fèi)用”，擴(kuò)大醫(yī)療救助費(fèi)用保障范圍?；踞t(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)起付線以下的政策范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定納入醫(yī)療救助。

統(tǒng)籌完善托底保障措施：按救助對(duì)象人員類別，分類設(shè)定年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)（以下簡稱起付標(biāo)準(zhǔn)）、救助比例、年度最高救助限額?！秾?shí)施方案》在以下幾方面進(jìn)行細(xì)化調(diào)整，起付標(biāo)準(zhǔn)：低保邊緣家庭成員住院起付標(biāo)準(zhǔn)按呼和浩特市上年全體居民人均可支配收入的10%左右確定，因病致貧重病患者按呼和浩特市上年全體居民人均可支配收入的25%左右確定，其他救助對(duì)象不設(shè)起付線。報(bào)銷比例：政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用特困人員、孤兒按照100%比例救助，低保對(duì)象按照不低于70%比例救助，其他救助對(duì)象按照不低于65%的比例給予救助。

年度救助限額：加強(qiáng)住院、普通門診、門診慢特病救助保障，門診和住院救助共用年度救助限額。特困供養(yǎng)人員、孤兒、低保對(duì)象和返貧致貧人口年度限額10萬元；農(nóng)村易返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員和因病致貧救助對(duì)象年度限額5萬元。對(duì)規(guī)范轉(zhuǎn)診且在自治區(qū)范圍內(nèi)就醫(yī)的救助對(duì)象，經(jīng)三重制度綜合保障后政策范圍內(nèi)個(gè)人自付住院醫(yī)療費(fèi)用超過7000元以上的部分，按照80%比例給予傾斜救助，年度最高救助限額3萬元。

特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口在市域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，實(shí)行“先診療后付費(fèi)”，全面免除其住院押金。救助對(duì)象在出院結(jié)算時(shí)，經(jīng)三重制度保障后，個(gè)人自付部分仍無力繳費(fèi)的，符合臨時(shí)救助、疾病應(yīng)急救助條件的，由臨時(shí)救助金和應(yīng)急基金承擔(dān)。  文/草原全媒·網(wǎng)記者  王利軍

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